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Concours dégustation-santé JOUR 5
Concours dégustation-santé : jour 5
Code de vos échantillons (chiffre indiqué sur les étiquettes)
Date de la dégustation (jj/mm/aaaa)
Dégustation de Métabolisme +++
Heure:
Type d’activité:
Physique
Cérébral
Durée (minutes)
Degré d’effort (physique ou mental) ( 1: léger, 6: extrême)
1
2
3
4
5
6
Avez-vous remarqué un effet particulier?
Oui, marqué
Oui, léger
Non
Difficile à dire
Vos observations
Dégustation de Rélaxation +++
Heure:
Activité(s) après consommation (plusieurs choix possibles)
Sieste
Sommeil (nuit)
Lecture
Film
Activité sociale
Repas
Avez-vous remarqué un effet particulier?
Oui, marqué
Oui, léger
Non
Difficile à dire
Votre appréciation finale
En cas d’appréciation positive, seriez-vous d’accord que nous publions votre appréciation finale, sous form de témoignage?
Oui, avec mon nom
NoOui, de manière anonyme
Non
En soumettant ce formulaire, j’accepte que les informations saisies soient utilisées uniquement dans le cadre du concours dégustation organisé, et pour permettre de me recontacter pour communiquer ses résultats. Mes données ne seront ni partagées, ni publiées, ni exploitées de quelque autre manière que ce soit sans mon consentement préalable.
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